六旬男子药物过敏致全身“换皮” 高热不退

星辰在线12月22日讯(星辰全媒体记者 胡伟男 通讯员 周莉 汤雪)突然发热、全身瘙痒， 65岁男子王顺义(化名)以为自己患了冬季皮肤病，未引起重视，谁知几天后，他全身皮肤脱屑，双下肢出现干裂，到医院检查，才发现所谓的“皮肤病”是抗结核药过敏导致的全身性剥脱性皮炎。

4个月前，王顺义因咳嗽、咳痰在当地医院就诊，考虑为肺结核，反复查痰找到抗菌杆菌，给予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺”四联组合抗结核药治疗，用药半个月后咳嗽、咳痰症状得到缓解。

“因为家里比较困难，为了节省住院费，病情控制后就办理了出院手续，带药在家治疗。原以为只要坚持吃抗痨药，病自然会好。”王顺义没想到的是，他自行在家服用2个月结核药后，突然发热，全身瘙痒，当时家人以为是冬季皮肤病，没引起重视。几天后，他症状加重，高热不退，体温持续在39℃至40℃，后来全身皮肤脱屑，双下肢出现干裂，部分地方有渗出，以颈部、大腿和背部最明显。当地医院检查后建议转上级医院治疗，于是赶到长沙市中心医院肺科医院进行治疗。

“12月初，患者到医院就诊，入院时基本上已‘面目全非’，全身性剥脱性皮炎，考虑为服用抗结核药过敏所致。”长沙市中心医院肺科一病室主任、主任医师龙章改介绍，完善各项检查后，主管医生立即停用全部药物，积极予以激素、抗炎、抗过敏、静脉营养、氧气吸入等对症支持治疗。一周后，王顺义症状缓解，体温恢复正常，全身皮肤开始大片脱落，呈手套、袜套状脱落，颈部、大腿、背部渗出明显好转，瘙痒感也很快消失，目前皮肤已恢复正常。

据悉，结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺部为主，常伴有低热、乏力等症状及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。抗结核药物治疗对结核控制起着决定性作用，合理化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。由于抗结核化学药物治疗时间长，如不能坚持服药或随便停药，将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失痊愈的机会。因此，患者的依从性对药物疗效起着不容忽视的作用，若患者的依从性差，将极大影响治疗的效果和疾病的进展。

龙章改表示，在临床上，经常碰到在抗结核治疗过程中出现药物副反应的患者，有的患者是吃药不规律、不按时，结果不但没能根治疾病，反而产生耐药;有的患者则不重视复查和服药过程中的副反应，比如皮肤瘙痒、肝肾功能损害(高尿酸血症、肌酐升高)、视神经损害(视力下降、视物模糊等)、周围神经损害(四肢麻木、感觉异常等)。

龙章改提醒结核病患者，服用抗结核药时一定要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字方针，不可盲目用药或停药。患者每月应定期到医院检查肝肾功能、血常规等血象，如果在抗结核治疗中出现皮肤瘙痒、视力下降等药物副反应，应及时到医院复诊，以避免严重不良反应的发生。