明年湖南省内医疗费用异地可即时结算

未来几年，医改的方向和重点是什么，市民看病难、看病贵的问题能在多大程度上解决？7月1日，株洲市政府印发《株洲市医药卫生体制改革五年规划(2013—2017年)暨实施方案》(下称《方案》)通知。《方案》称，2013-2017年是医改承前启后最为关键的五年，要抓住医改取得重大进展的有利时机，不断凝聚和扩大社会共识，把改革推向深入。

其中包括完善城乡医疗救助制度、建立重特大疾病保障机制及建立医务人员个人诚信档案等，其目的只有一个，就是要真正解决市民看病难、看病贵问题。

□主要目标

2017年底自费比例降至30%以下

除了巩固城乡居民医疗保险覆盖面，完善医保管理、支付和城乡居民医疗救助制度，还将建立重特大疾病保障机制，发展商业健康保险，还将探索城乡居民医保基金管理模式，提升医疗保障能力和管理水平，提升医保基金使用效率。

建立健全同级公立医院检查结果互认制度，从严管控过度医疗、过度检查和重复检查，控制医疗费用过快增长以及确保医护人员收入等，实现90%以上的患者在本地就诊的目标。

到2017年底，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提升。政府公共财政对卫生投入保持一定幅度的增长。城乡居民患病住院治疗的费用得到合理控制，负担明显减轻，政策范围内个人自费比例降低到30%以下，看病贵等问题得到明显缓解。

□改革任务

2017年底前实现异地就医跨省结算

全面实施城乡居民医保(新农合)和医疗救助“即时结算”，患者看病只需支付自负部分费用，其余费用由医保(新农合)经办机构与医疗机构直接结算。

2015年底前，全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算；2017年底前，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。

积极推广城乡居民就医“一卡通”，方便参保(合)人员就医。城乡居民医保(新农合)基金要在坚持当年收支平衡原则的基础上，重点提高大额医疗费用支付比例。

□其他亮点提高医疗救助封顶线

探索建立重特大疾病保障机制

完善城乡医疗救助制度

资助低保家庭成员、五保对象、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城乡居民医保(新农合)。取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例逐步提高到70%以上。无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。

建立重特大疾病保障机制

在提高城乡居民医保(新农合)最高支付限额和高额医疗费用支付比例的基础上，统筹城乡居民医保(新农合)和商业健康保险政策，积极探索利用医保(新农合)基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，提高重特大疾病保障水平。

建立医生诚信档案

把医德医风评价纳入医务人员管理考核评价指标体系，建立医务人员个人诚信档案，扩大医务公开，接受社会监督，进一步规范医务人员行为。