湖南一国企职工购买假发票骗取医保30余万

法制网记者阮占江

通讯员何鑫

有着多年工龄的湖南省电力线路器材厂职工杨军患上了哮喘病后购买假发票骗取公司医保基金。首次顺利骗保1万余元后，杨军觉得这方法“来钱快”，两年间故技重施11次，骗保30余万元。

近日，长沙市天心区人民法院对一起备受社会关注的用假住院发票诈骗医保案作出一审判决，以诈骗罪判处被告人杨军有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币十万元。

国企职工花2万骗30万

有着38年工龄的53岁国企职工杨军，临近退休时，因一时贪念，抹黑了自己原本平坦的工作生涯。

三十多年前，初中毕业后，杨军就入职湖南省电力线路器材厂至今，堪称单位元老。

依据单位福利政策，杨军可享受湖南省电力公司职工D类特殊病种的医疗保险，住院医疗费实报实销。

2008年，他患上严重的哮喘病，隔三岔五往医院跑，治病花费近10万元。

2010年11月，杨军在湘雅附二医院就医时，无意中在厕所看到开发票的广告，就拨打上面的联系电话，“听声音，感觉对方是一个中年男子。他告诉我，他开具的发票都是真的，购买假发票只需开具发票数额的8%。”

“单位报销的审批流程好像不是很严格。”杨军灵机一动，遂萌生卖假发票骗取医保念想。

当天，杨军联系代开发票的男子徐江，想购买假发票。首次交易地点在湘雅附三医院门口，“人多，没那么扎眼。”

杨事先支付200元定金。两天后，付了余款800后，杨军领到一张13281.74元的湖南省人民医院的住院发票和费用清单，上面显示的住院时间是2010年10月30日至2010年11月11日。

次日，杨军将买来的发票和清单递交到单位的医务室报销。几天后，财务将报销款13962.87元打入其工资账户。

“很顺利，因为这次没有被发觉，所以我的胆子越来越大。”杨军觉得，这样的交易“挺安全”，风险比较低，“每次交易都是先付定金，拿到假发票再付余款。”

2012年11月，杨军通过同样的程序，用3000元购买两张张住院发票和费用清单，合计8万余元。其后，他用这两份假票据从单位财务室顺利报销77048.13元；

两年间，杨军故技重施11次，共购买13分虚假发票和住院清单，发票上显示住院费用金额总计384955.44元，在单位医务室报销349234.19元。

经查明，杨军购买发票的金额，不足诈骗所得资金的十分之一，仅花费21150元。

报销金额居全厂之首

杨军说，第一次骗保时，他就知道自己“犯法了”。但巨额利益驱使他越陷越深，直至单位组织医保费用自查时，他才恍悟“纸包不住火”。

2013年3月初，湖南省电力线路器材厂召开2012年医保年度总结会议，对近几年的医保费用进行审计自查。

工作组在审计过程中发现，杨军报销医药费居全厂之首，且次数频繁，且存在借支少垫资多、发票附件公章与其他人不一致等多项疑点。审查人员到各定点医院取证后了解到，2010年11月-2012年12月，杨军真实住院记录与医保报账金额不一致。

湖南省人民医院和湘雅附二医院的工作人员指出，杨军提供给单位的报销费用发票是伪造的。

经逐笔核对发现，杨在医保报销16次，其中只有3次为真实记录，其余13次均为虚假发票。

湖南省电力线路器材厂医务所的医保录入员张海英告知，杨军有严重的哮喘病并申请了特殊病种，他每次来报销住院费用，都带发票和住院费用汇总单报销，“他的这些票据真假我们看不出来。”

张海英解说，“我们厂医保是湖南省电力公司行业医疗保险，每种病分情况分比例报销。我们单位报销住院费用的流程分为三步，第一步由医务所医保录入员收取相关票据。审查病历，再由医保录入员将住院数据录入电脑生成报销单，然后将票据与生成的报销单据交到社保专员审核。第二步由社保专员对票据进行审核。第三步将所有单据交到财务，由财务根据报销单进行拨款至职工建设银行的工资折上。”

2013年3月25日，湖南省电力线路器材厂向公安机关报案。

3月26日，杨军向长沙市公安局天心分局投案，交代了犯罪事实。

在接受公安机关讯问时，杨军坦言，因家里生活比较紧张，加之单位报销审批不严，他才屡次滋生邪念，“这种方法来钱快。”

杨军透露，诈骗的钱，家里花销用了不少，“大概还剩11万元，在我自己的银行卡里面。”归案后，家人东拼西凑为他退还诈骗所得的30余万。

经查明，杨军购买假发票的上线有两个，其中一个上线的信息，他一无所知，“他给我做过8次假的住院发票和费用清单，后来他的电话打不通，我就联系不到他。”

卖假发票胜过摆地摊

落网后，为“将功补过”，杨军向警方供出一个上线徐江，“他给我做了4次住院发票和费用清单，其中一次做了两份。”

当晚8点，杨军以买发票为由，让徐到以往交易地。守候在场的民警轻松将徐江缉拿。

徐江，从小在苏北长大，初中毕业后一直在外面打工，2011年下半年来长沙务工，后在湘雅三医院门口摆地摊。

“摆摊赚不到什么钱。”偶尔一天晚上，一个男子走到地摊前，问徐江想不想赚钱。得知是卖假住院发票后，他思考了片刻。

“干这事儿总比摆摊好，赚钱肯定来得快。”徐江当即答应，就开始在长沙各大医院门口附近及厕所里面贴小广告，广告内容是：代开住院发票，下面留有自己尾号为2202的手机号码。

通常一天，徐书江总能接到几个咨询买票的电话。他按照对方要求记录名字和票据数额等，再把这些信息告诉其上线，“上线负责制作假发票，只要一两天时间，我再去固定地点拿假发票，转交给购票者，收取余款。”

因徐江和上线交易地点在湘雅附三医院对面的游戏厅，双方并无通联记录。直至被扣押，徐江依旧不知上线是何人。

徐江说，他拿的是“固定工资”，“我每联系一份做假发票的，可以得到300元好处费。一般情况下，做假发票是按照发票数额的8%收费的，有时候碰到老熟客会稍微少些钱。”

“做这个事情就是为了搞点钱用，拉客卖票、赚钱轻松。”在接受警方讯问时，徐江表示，他唯一拉过的客户就是杨军，共卖过5张假住院发票，赚了1500元，“现在想想，一旦事情败露，我就成了炮灰，上线消失得无影无踪，感觉好亏，不值。”

徐江坦言，他们贩卖的住院发票和费用清单肯定是假的，“他自己本人都没有去住院，开出来的票怎么可能是真的。”

经过这一遭后，徐江决定，还是继续摆地摊，“违法的钱，分文都捞不得。”

近日，长沙市天心区法院审结此案，徐江另案处理。

至庭审结束前，被告人杨军已退赔湖南省电力线路器材厂全部医保款349234.19元，湖南省电力线路器材厂出具谅解书，对被告人杨跃军的行为予以谅解。

一审判决后，杨军没有上诉，判决生效。同时，天心区法院就规范医保管理、堵塞制度漏洞等问题向湖南省电力线路器材厂提出了司法建议。

说法：

近年来，各地通过编造医疗文书、办理虚假住院、冒名住院或采取其他手段获取非法利益、骗取医疗保险基金的行为时有发生，表明一些地方和单位在审核监督、结算方式等方面存在着一些明显的漏洞。如何及时采取更为科学、合理和周密的对策来堵塞漏洞，确实需要社会各界尤其是有关管理部门有一个更为系统的制度思考。 阮占江