株洲即将率先取消“以药补医” 百姓整体医疗费用将下降

作为我国公立医院改革首批申报城市之一的株洲市，将迈出公立医院改革的关键一步——取消公立医院的药品加成。

记者今天从株洲市卫生局了解到，株洲市委市政府日前已通过关于“医药分开”综合配套改革的实施方案，并将于12月底左右在城区和5县市22家公立医院依次实施。

无需为加成费用埋单

根据《株洲市公立医院“医药分开”综合配套改革实施方案》(以下简称《方案》)要求，本月内，株洲市将组织公立医院推进“医药分开”改革动员会议，完成服务价格项目调整、医保支付系统调整等前期筹备工作。

【解读】 取消药品加成后，医院的收入来源将从原来的医疗服务收费、药品加成和财政补助三个渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道，破除以药补医机制。在此之后，患者到株洲市任何一家公立医院就医，将无需再为药品进购价之外的加成费用埋单。

检查费下降，服务费提高

《方案》显示，此轮改革将按照“总量控制，结构调整”的原则，在综合测算的基础上，合理调整医疗服务价格。

【解读】 在这一原则下，改革将对诊查费、治疗费、手术费、护理费、床位费等医疗服务价格实行上调，对CT、核磁、彩超等大型设备检查价格适当下调。逐步扩大分级定价范围，调整不同级别医疗机构和医疗技术的服务价格，使医疗服务价格逐步体现医务人员技术劳务价值。

株洲市卫生局相关负责人介绍，公立医院取消药品加成、降低大型设备检查费减少收入的80%，将由提高的医疗服务项目价格进行补偿，剩余20%将由财政进行补偿，建立“医药分开”经常性投入机制，确保公立医院收入不降低，医务人员积极性不受影响。

措施

药品集中配送，量价挂钩

根据《方案》要求，实行“医药分开”综合配套改革后，株洲市将制定公立医院药品集中配送工作方案，组织公立医院在省集中招标采购的基础上，按照《市直公立医院临床用药指导目录》，实施量价挂钩、集中配送的药品采购方式，进一步降低药品采购成本，所节约的资金(药事增值服务费)作为医院的发展基金，并设立药品专用账户。

释疑

市民：拆东墙补西墙? 部门：整体费用下降

对于此前市民质疑的“此举只是拆东墙补西墙，无法从实质上减轻患者就医负担”问题，株洲市卫生局相关负责人解释称，“医药分开”改革切断了医院与药企之间的利益链条，同时降低了大型设备检查费，能够有效地避免“大处方、大检查”的现象，因而不会增加参保患者负担。

与此同时，改革还将调整医保支付机制，完善医保基金支付办法，调整基金支付结构和支付比例，通过医保报销，支持公立医院取消药品加成、降低大型设备检查费、调整医疗服务项目价格，控制医疗费用。

该负责人表示，根据合理测算，改革中的各项机制落实到位后，老百姓到市级医院就医的整体医疗费用不会上升，而应当会有所下降。