湖南省肿瘤医院神经外科用精准手术 谱写汉藏一家亲

凤凰网湖南讯（通讯员/邓智勇 陈帅 任年军）2019年2月19日（农历元宵节）下午15点30分，一台特殊而又高难度的神经外科开颅手术在湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院手术室紧张地进行。

今年29岁的藏族姑娘仓某某，来自西藏藏族自治区山南市扎囊县。3周前仓某某无明显诱因出现枕部持续性头痛、伴有恶心、呕吐的症状。2周前，她突然出现剧烈头痛，双眼怒睁，意识丧失，持续半小时后才逐步缓解。于是，家属将她送至西藏当地医院住院治疗。住院期间脑部CT：1、左侧小脑占位病变，血管母细胞瘤？（图1）临近农历新年，仓某某的症状逐渐加重，难以走稳，食欲明显下降，疾病给她全家带来沉重的压力。而且，这类颅脑肿瘤在西藏山南当地医院是难以治疗的。湖南省肿瘤医院对口援藏医务人员黄利军医师查看患者后，建议转湖南省肿瘤医院神经外科治疗。三千三百公里的飞行旅程对于仓某某全家并不容易。一切都是陌生的，患者全家来到湖南长沙已经是2019年农历新年假期了。

仓某某术前头部核磁共振（MRI）

仓某某术前头部电子计算机断层扫描（CT）

2月18日，在患者就诊于专家门诊后，何正文主任就安排她直接入住神经外科病房，并组织科室医护团队做了进一步的病情讨论。专家讨论后一致认为：结合患者的病史及影像学检查资料，完全可以确诊为血管母细胞瘤患者。该肿瘤体量巨大，位置位于后颅窝，空间狭小，患者体质较差，总体手术难度及风险很高。何主任安排章凯副主任医师密切观察患者病情，并且做好急诊手术术前的准备（图2）。由于现阶段仍处于假期，长沙市血液供应极其有限。神经外科医师团队任年军主任医师多方联系血源，强调急诊手术的极大可能性，终于以最快的速度准备好术前用血，保证了手术的安全进行。

何正文主任和任年军主任医师在手术

2月19日，农历元宵节下午两点四十五分，仓某某再次出现癫痫发作，神志昏睡，病情危急，且患者术前凝血功能异常，立即施行开颅手术。何正文主任和神经外科医护团队知道该手术的难度和面临的风险。患者的肿瘤位于后颅窝，空间狭小，且肿瘤占据左侧小脑2/3,病变进展迅速，随时可能出现枕骨大孔疝，引起呼吸心跳骤停，危及生命，所以行急诊手术（图3、4）。如不采取手术治疗，可随时危及患者生命。该类肿瘤患者术后易出现呼吸困难、呼吸骤停和心律不稳、心脏骤停、脑积水，这样给术后的处理增加难度。术后该患者可能出现多种并发症，如脑脊液循环受阻、梗阻性脑积水、颅内感染等。何正文主任结合该患者的肿瘤情况，精心设计手术切口，以达到最好的肿瘤显露和精准的肿瘤切除。通过显微手术，何主任精准分离肿瘤边界，仔细控制动脉血供，最后切断回流静脉，全程仅用4个小时的显微手术操作，就完整的切除了肿瘤（图5）。术后何主任安排ICU及病房护理人员精心观察病情和护理。患者目前已能下床活动（图6），患者家人的巨大心理压力终于解除了。

仓某某术后第八天

何正文主任介绍，脑血管母细胞瘤是颅内的真性血管性肿瘤，为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，大部分发生在小脑半球。该病约占所有脑肿瘤的1.5%~2%，占后颅窝肿瘤的7%~12%。男性稍多于女性。大约6%的视网膜血管瘤病人伴发小脑的血管网状细胞瘤，而小脑的血管网状细胞瘤中约20%伴发有视网膜血管瘤。

这类疾病是湖南省肿瘤医院神经外科常规手术。众多该类患者在我院接受手术治疗，并获得良好的手术疗效。仓某某来自西藏山南市扎囊县。患者肿瘤为鸡蛋大小，占据左侧小脑2/3，病变进展迅速，其经常出现癫痫发作，随时可能出现枕骨大孔疝，引起呼吸心跳骤停，危及生命，如果再不及时手术，就有生命危险。湖南省肿瘤医院神经外科主任何正文教授再次强调：颅内肿瘤目前的发病率已经逐年攀升，广大老板姓如有头痛、呕吐或者癫痫等临床症状需要尽早就医，同时应该进行常规的体检，早发现早诊断早治疗。湖南省肿瘤医院神经外科成立于2000年，在医院领导和科室全体员工的努力下快速发展，年手术400多台，特别是一些复杂的颅底中央区的肿瘤，全切除率已达国际先进水平，已经做到颅内手术无禁区。近年来与中南大学、美国MD安德森医院、美国西北大学及梅奥医学中心（Mayo clinic）的紧密合作，更加促进了科室科研平台的发展。