湖南52家医院试点“免陪照护” 能否让你放心托付？
湘伴导读
“一人住院，全家受累”道尽不少家庭面对疾病时的真实困境。
工作请假难、日夜守护累、专业护理束手无策……如何让患者安心治疗，又能为其家庭“松绑”？
近日，国家多部门联合制定的《医院免陪照护服务试点工作方案》正式出台，为破解这一难题带来曙光。湖南作为先行者，已有52家二级以上医院开展试点。
免陪照护究竟是什么？谁来服务？费用几何？家属如何放心托付？湘伴君深入湖南多家试点医院，揭开这项新服务的面纱。
免陪照护是什么？
——从“护工”到“护理员”，服务“升级”
73岁的张奶奶在长沙市第四医院做完膝关节置换手术，通过微信视频告诉外地子女：“我恢复得很好，你们安心工作。”
这一幕，在湖南多家试点医院正成为日常。
“免陪照护不是无人照护，而是由专业团队替代家属，提供24小时生活照护。”长沙市第四医院护理部主任李永恒介绍，目前医院有200多名持证医疗护理员，在医护人员指导下为患者提供助餐、助洁、助浴等全方位服务。
中南大学湘雅医院，护理员在照护患者。 通讯员 摄
“请人陪护”并不是新鲜事物，只不过以前多是由患者或家属自行物色“护工”。
如今，国家鼓励有条件的医疗机构在患者和家属知情同意和自愿选择的基础上，提供免陪照护服务。其目的在于规范免陪照护服务行为，改善患者就医体验，增强人民群众获得感。
在湘雅医院结直肠肛门外科61病室，53岁的卢志敦亲历了从“护工”到“医疗护理员”的蜕变。
中南大学湘雅医院结直肠肛门外科61病室，护士给护理员做培训。 通讯员 摄
“我们以前是‘游击队’，现在成了医护团队里的‘正规军’！服务升级了，责任也更清晰。比如处理患者排泄物，以前搞干净就行了，现在会观察造口情况，一旦发现问题就及时通知护士。”
从“搞卫生”到“观病情”，几字之差折射的是照护专业化质的飞跃。
卢志敦透露，自今年4月以来，已参加了10余次培训，包括服务技能、沟通交流、质量安全、院感防控等内容。
湘雅医院护理部主任岳丽青介绍，该院对护理员进行了“通科+专科”分层培训，通过每日清单任务、医护辅一体化查房等方式，建设紧密型照护团队。
怎么收费？
——140元/天基准价，期待更灵活支付
市面上，请一位护工，一天价格在240元至300元不等。
今年1月，湖南明确“免陪照护服务”项目全省统一基准价140元/天，在长沙的省属医疗机构为154元/天，适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保报销范围。
政府定价比市场价低了不少。然而，湖南现行定价相对粗放，细化分层呼声渐起。
放眼省外，探索各异。广东“一对三”服务140元/天、“一对二”180元/天、“一对一”280元/天；四川三甲医院“一对一”240元/天、“一对多”100元/天。
“免陪照护”费用有没有可能进医保？此前，福建省医保局将生活护理费用与医院的医疗护理、耗材费用打包，纳入医保支付，个人先行自付30%，其余70%按照基本医保规定支付，这种模式提供了有益参考，其促进服务普及的效果显著。
同时也有网友呼吁支付机制破局，吸纳更多的支付主体，发挥商业保险的作用。
由谁托底？
——松的是绑，紧的是责任之弦
免陪照护，绝不是免责照护。这个责，需要方方面面共同承担。
对患者和家属而言，免陪照护不是亲情外包，不能成为“甩手掌柜”的遮羞布。要认识到，专业照护解除的是体力与技术之困，绝非情感责任之绑。探视频率、精神慰藉、关键决策……这些无可替代的亲情内核和责任，若因“花钱买了服务”而萎缩，便是对政策初衷的背叛。
湖南省胸科医院，医疗护理员在为患者进行踝泵运动。
对医院而言，接过的不仅是服务，更是沉甸甸的责任风险。湘雅医院副院长钱招昕表示，管理机制需要改变。过去，护工由患者直接向医院认可的第三方公司聘请，主要由第三方机构监管，医院并不参与直接管理。如今，护理员的工作由医院护理部、科室和第三方机构共同管理。如何精准匹配供需，如何统筹协调做好护理员培训和考核、管理和评价，如何规范运营模式，这些都需要持续探索。
长沙市第四医院，护士与护理员一同照护患者。 通讯员 摄
对制度设计而言，须以系统思维打通“最后一公里”。免陪照护服务对护理员的专业照护能力、沟通能力、反应能力和劳动强度要求更高。目前，湖南护理员平均年龄在50岁以上，学历偏低。湖南省人民医院护理部主任万欢提出“双轨制”培养：强化传统护工技能培训的同时，为专业背景青年开辟成长通道。重点要建立与资质挂钩的阶梯式薪酬体系，打通从初级工到高级技师的晋级路径。
此外，需减轻支付焦虑，加快探索“医保+商保+个人”共担模式；确保服务品质，强化第三方监管与退出机制……从专业护理团队的规范化建设，到服务模式的多元分层设计，再到支付机制与管理制度的持续完善，每一步都关乎这项惠民政策能否真正落地生根。
“放心托付”归根结底靠专业、规范、制度化的管理。唯有多维发力，才能真正让患者、家属放心托付。
