40岁女子双乳大小不对称 检查后右侧乳房被切除

原标题：不要忽视乳房自检！40 岁女子双乳大小不对称，检查后右侧乳房被切除

上个月，40 多岁的王女士（化名）来到长沙市妇幼保健院乳腺专科门诊就诊。门诊医生接诊时发现，患者的双乳明显不对称，右乳较左乳明显增大，随后详细询问王女士病史并查体。王女士说自己发现肿块已有数月，由于担心疫情不敢外出，没有及时进行诊治。王女士在乳腺专科门诊做乳腺光散射检查时发现，肿块的大小已超出超声探头检测范围，检查结果提示不排除恶性可能，遂建议王女士住院行手术治疗。

完善相关检查后发现，王女士乳腺增强 MRI 提示右乳内 139 × 120 × 126mm 囊实性块影，考虑良性或低度恶性可能。结合患者病史及相关检查，经过乳腺外科科内讨论，考虑患者右乳肿块恶性可能性不大，治疗上建议患者行手术完整切除肿块，根据术后病检结果再决定后续治疗方案。术中，病检结果提示为 " 交界性叶状肿瘤 "，与患者家属沟通后，行右侧乳腺全切术。手术顺利，王女士恢复尚可。

据介绍，叶状肿瘤是一种罕见的双相分化纤维上皮型肿瘤，包括乳腺间质和上皮，仅占女性所有乳腺肿瘤的 0.3%～1%。世界卫生组织根据叶状肿瘤组织学特征，将其分为良性、交界性、恶性。患者常因出现无痛性、单侧、生长速度快的乳腺肿物而就诊。女性各年龄段均可发病，发病高峰期在 40 岁左右。其发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌激素紊乱、纤维腺瘤病史和生育哺乳等其他因素有关。叶状肿瘤有易局部复发的特点，其发生率 10%～20%，大多局部复发病例发生在切除术后 2 年内。其中，恶性肿瘤的局部复发风险明显较高，复发时间也较良性或交界性肿瘤短。

如何及时发现乳腺肿块，长沙市妇幼保健院专家提醒，自我检查很重要，自我检查的时间也很重要。建议自我检查时间为：月经干净后 3 至 5 天，此时乳房较松弛，容易检查，对于绝经期女性，可每月固定一天自检。

乳腺自查口诀

洗澡时，睡觉前，

月经完后两三天；

先举手，后叉腰，

然后左右仔细瞧；

左摸右，右摸左，

手指平移回腋窝。

自检不能替代防癌检查，当自查时怀疑有异常，建议在做好自我防护的同时到正规医院进行专科检查。长沙市妇幼保健院专家提醒，对于 20 岁以上的女性，每年定期行一次乳腺彩超检查，对于超过 40 岁的女性，建议每年行 1 到 2 次乳腺超声检查并每年定期做乳腺钼靶检查和核磁共振。通过早期检查，提早发现病情的变化，及时诊治。