解读湖南生育保险新政 为这两种特殊情形处理点赞

红网时刻新闻2月18日讯（记者 周曼 通讯员 湘无恙）2月18日，湖南省医保局对近日发布的《关于调整完善生育保险政策的通知》进行解读。对于政策调整衔接期的两种特殊情形处理，湖南省医保局进行了明确，均按有利于参保女职工的原则处理。

第一种情况为2025年2月28日前已报销产检费用。假设2025年2月28日前按参保地旧政策已报销产检费用600元，3月1日还发生了产检费用的，可以按新政策补报差额，最多可报1200-600=600元。另外，产检费用报销后还需做产检的，可按职工医保普通门诊统筹报销合规费用。

第二种情况为分娩在2025年2月28日以前。能否按新政策报销住院医疗费用或终止妊娠费用，以出院时间为准。比如分娩时间为2025年2月27日，3月1日出院，则可以按新政策报销。

此次政策调整主要包括以下内容。

统一生育保险缴费费率。全省生育保险费率统一调整为0.7%。

提高产前检查费补助标准。参保女职工产前检查费最高补助标准为1200元。

提高生育住院医疗费限额支付标准。参保女职工因生育住院发生的政策范围内医疗费用，不设住院起付标准，按以下标准实行限额支付：顺产4000元；难产（含剖宫产）6000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

统一终止妊娠支付标准。参保女职工因终止妊娠，在门诊或住院发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕未满2个月终止妊娠的500元；怀孕满2个月未满4个月终止妊娠的800元；怀孕满4个月未满7个月终止妊娠的1600元；怀孕满7个月终止妊娠的2000元。

生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用未达到限额支付标准的，其政策范围内医疗费用据实支付，从生育保险基金中列支。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付，从基本医保统筹基金中列支。