重磅喜讯！常德一医开展湘西北首例颈深淋巴—静脉吻合术治疗阿尔兹海默症

近期，常德一医骨科李长虹主任带领显微外科团队，为一名阿尔兹海默病患者实施了湘西北首例颈深淋巴—静脉吻合术，患者术后记忆能力和认知能力恢复明显。

助力清除大脑代谢废物

新技术延缓阿尔兹海默症进展

阿尔兹海默症，又称老年痴呆症，被喻为“记忆的橡皮擦”。作为老年人最常见的一类脑功能退行性疾病，它是一个连续的神经认知损伤的过程，患病后老年人的记忆和认知功能会逐渐丧失，直至思考及行动能力渐无、生活完全不能自理。阿尔兹海默症的发病机制主要涉及β- 淀粉样蛋白( Aβ )沉积和Tau蛋白的异常磷酸化，导致神经元损伤和死亡，进而引发认知功能障碍。

颈淋巴-静脉吻合治疗阿尔兹海默症的原理

颈深淋巴—静脉吻合术是目前治疗阿尔兹海默症一项比较有效的先进技术，通过在颈部进行淋巴静脉吻合，改善脑部的淋巴循环，从而减轻脑内淀粉样蛋白的沉积，延缓病情的进展。该技术创伤小，恢复快，初步临床试验结果显示，接受该手术的患者在记忆力、认知功能和日常生活能力等方面均有不同程度的改善。

70岁大爷忘事走丢严重

颈深淋巴—静脉吻合术后渐复常态

70岁的杨大爷患有阿尔兹海默症。记忆力下降3年余，加重半年余，近事遗忘，伴方向感差，使用手机、电视机遥控器等工具能力下降，经常自行外出一整天，有时走丢。多院多地诊治，口服药物效果差。患者家人了解到常德一医已开展淋巴超显微技术，为了延缓疾病进程，有效改善老人生活质量，遂来常德一医寻求进一步治疗。

首先，常德一医神经内科专家为患者进行充分评估，完善脑脊液蛋白四项、海马薄层MRI、PET-CT等检查进一步明确诊断。随后，2024年9月17日，在浙江省人民医院淋巴显微重建外科郑有卯教授的指导下，常德一医骨科显微手术专家为患者实施了双侧颈深淋巴—静脉吻合术，在显微镜超过20~40倍放大倍数下，对细如发丝的淋巴管和静脉进行吻合，术中利用吲哚箐绿荧光造影，确定淋巴静脉吻合通畅，确保淋巴回流重建效果。

图左：双侧颈深淋巴—静脉吻合术术前标记颈部切口

图右：术中荧光造影显示，淋巴静脉吻合通畅

患者术后麻醉清醒后，即刻可以下地行走。术后第三天，患者能准确说出外孙女就读的幼儿园名称及位置，术前根本不能说出。术后三个月余，患者记忆力减退症状好转，计算能力有所加强，外出家门走动情况减少，以前一整天不回来的情况没有了，术前性格固执不听劝，术后患者在和家人的沟通方面表现出明显理解，性格固执程度下降，生活质量提高，家庭负担减轻。

常德一医骨二科（显微外科团队）已常规开展淋巴超级显微外科技术，在湘西北地区首先开展了周围淋巴-静脉吻合术治疗继发性四肢淋巴水肿。此次开展颈深淋巴-静脉吻合，将为广大湘西北的阿尔兹海默患者带来福音。