湖南首例！常德一医成功开展经导管肾上腺动脉无水酒精栓塞术

凤凰网湖南讯（通讯员 郭岚）近日，常德市第一人民医院心血管内科主任葛良清博士带领介入团队为一位原发性醛固酮增多症患者实施了湖南省首例经导管肾上腺动脉无水酒精栓塞手术，该手术的成功开展为继发性高血压患者的治疗提供了新的治疗手段。

心血管内科主任葛良清（右一）团队正在实施手术

患者为42岁的中青年男性，因“血压升高，最高达190/98mmHg，低血钾4年余”多次在当地医院治疗，效果不佳，到常德一医内分泌科住院治疗，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。随后至省城上级医院行肾上腺静脉采血（AVS）提示右侧肾上腺为分泌优势侧，无外科手术切除指征，建议药物保守治疗。出院后仍反复低血钾，需长期补钾及大剂量螺内酯治疗。

考虑患者无外科手术指征和药物治疗的弊端，在与患者充分沟通后，心血管内科高血压学组介入团队为患者行经导管右肾上腺动脉无水酒精栓塞治疗，整个手术不到1小时。术后立即停用螺内酯与补钾治疗，患者病情稳定，无明显不良反应，术后半月血钾水平一直正常，醛固酮水平明显下降，血压控制在110-130/70-80mmHg左右，患者原发性醛固酮增多症达到临床治愈状态。

原发性醛固酮增多症（PA）是指肾上腺皮质球状带病变导致醛固酮分泌过多，以血浆高醛固酮和低肾素为主要特征，是继发性高血压最常见原因之一。与原发性高血压比较，该类患者更易发生心肌梗死、脑卒中和心房颤动等。因此，如何对该病进行针对性的合理治疗已成为临床研究的热点。

经导管肾上腺动脉无水酒精栓塞（TAAE）是一种微创性手术，通过利用无水酒精，选择性栓塞供应病变的肾上腺动脉，让病变肾上腺坏死，从而抑制醛固酮的产生。该技术1997年由日本学者首次应用于醛固酮腺瘤的治疗，2010年我国阜外心血管病医院开始TAAE治疗PA的研究，取得成功。TAAE为安全和有效的治疗原发性醛固酮增多症提供了新途径，该技术的开展为高血压患者治疗提供了更多选择。该项技术目前全国只有部分省城医院开展，很少在地市级医院开展，常德一医成功开展TAAE也标志着医院高血压的治疗迈向新的台阶。