“国考”放榜：市州第1 省内第5 常德一医跻身全国医院A级梯队！

凤凰网湖南讯 3月30日，国家卫健委公布了2019年度2413家国家三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，常德市第一人民医院以735.6分的成绩在全国1182家（西医类）三级综合医院中排名第161名，在“国考”中取得亮眼成绩。常德一医晋级为A级，跻身国家三级综合医院第一梯队序列，居市州第一，全省排名第五，仅次于中南大学湘雅系3家附属医院和湖南省人民医院。

2019年6月，医院召开三级公立医院绩效考核工作推进会

此次考核是经过100余位专家、两个阶段、四轮数据质控，专家现场调研复核，对医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价4个方面、56个指标进行综合评价，其权威性、专业性科学性均达到了新的高度。

2019年，医院下发《三级公立医院绩效考核工作实施方案》

“我院从2018年的555名上升到161名，这是了不起的进步，是全院上下共同努力的结果，是医院高质量发展的初步成效，是有努力就有收获的生动案例。”最近，常德一医党委书记向勇志向全院员工兴奋地分享这一喜悦成果。他说，作为一家位于中部地级市、无交通优势、非高校直属型附属医院，这份成绩单来之不易。

对常德一医在绩效“国考”中跻身“A梯队”的奥秘，可以从医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价4个考核维度来解读。

考核维度一，医疗质量：质量至上 切实保障人民健康

从此次“国考”公布的数据显示，在“医疗质量”包含的功能定位、质量安全、合理用药、服务流程4个二级指标中，常德一医的成绩可谓是突飞猛进，从病案首页质量、学科能力建设、规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、落实分级诊疗制度等方面采取更加有力的措施，狠抓医疗质量，以服务树形象促发展，不断提升医院核心竞争力。对比2018年的考核结果，2019年的得分上升了28.6分。以“合理用药”指标为例，在“抗菌药物使用强度”这项指标中该院拿到了满分。

党委书记向勇志在重点发展专科誓师大会上签名

守正出新，科学部署，学科能力建设蹄疾步稳。“我们瞄准标杆，加快了学科建设步伐。”党委副书记、院长邓志明介绍：医院以“成熟一批、成长一批、孕育一批”的方式全方位搭建学科建设平台，健全了学科管理架构，落实学科人员分工，建立“双维度、三类型、四层次”的学科人才建设体系，提升医院学科建设水平。目前，肿瘤中心、胸心血管中心、重症医学中心、脑科中心和普通外科中心5个重点发展专科呈现新起色；神经内科、神经外科、普通外科、护理4个专科通过省级省临床重点专科评估验收，心血管内科、骨科、感染科、老年病科、临床药学5个专科通过市州级省临床重点专科评估验收。

常德一医党委副书记、院长邓志明（中）接受国家级胸痛中心授牌

药剂科人员对药品进行整理

严格监管，专项整治，医疗行为规范一以贯之。进一步规范医疗行为，强化医疗技术准入、单病种和临床路径管理，逐步提高临床路径管理的入径率、完成率，降低退出率。强化监督管理，重点加强国家监控药物、抗菌药物、基本药物等使用情况监测，对不合规的医疗行为实施专项整治。建立医疗行为监管长效机制，对明显不合理的医疗行为进行重点监控和定期通报，将结果与绩效考核、评优评先、晋升晋级等挂钩。

编码员下临床科室进行病案首页填写培训

编码员针对疑难编码问题，仔细阅读病历并展开讨论

狠抓不懈，警钟长鸣，医疗质量安全不断改善。以医疗质量为基石，提升医院急危重症患者救治能力，通过鼓励开展微创手术和四级手术，出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比明显提升，医院综合诊疗技术水平不断提升。以医疗安全为准绳，加强医院医疗安全管理能力和感染防控能力。以“医疗安全百日行”“院感工作季”等活动为载体，形成常抓常严的质量安全管理工作氛围，切实保障人民群众健康。建立病案首页三级（医生—科室质控员—编码员）质控体系，对病案首页实施过程监管与全面质控，不断提升病案首页填写质量。经过努力每月病历7天归档率达100%，病案首页填写完整率达99.8%、合格率较前有了显著提升，病案首页上传率达100%。

为落实医疗安全，倡导“人人都是感控实践者”管理理念，医院自2019年开始连续三年开展“院感工作季”活动。每年结合省质控中心工作要求及医院院感管理存在的问题，开展形式多样又有指导意义的活动。

医院开展“医疗安全百日行”系列活动

找准定位，深耕细作，持续落实分级诊疗制度。常德一医成立医疗集团，形成以常德一医为牵头单位，市第三人民医院为二级支撑单位，下联常德市武陵大道以东的丹阳、芷兰、启明、东江、永安、府坪等六家社区卫生服务中心、芦荻山乡卫生院等医疗机构，覆盖武陵东部城区的三级医疗服务网格。医院通过技术帮扶、巡查指导、开展联合病房、实施双向转诊等措施，对集团内医疗机构加强传帮带。这对深化全市医疗体制改革、加快医疗卫生事业发展、有效解决人民群众看病难等问题起到全面、积极的推动作用。

常德一医为常德市妇幼保健院授牌“常德市第一人民医院医疗集团成员单位”

考核维度二，运营效率：精益管理 运营效率急速提升 城区的陶女士牙龈经常发炎，肿痛，非常难受，去常德一医检查，结果居然是上颌骨囊肿，医生建议陶女士选择日间手术。“原以为手术需要一周时间，想不到两天就可以出院了。”陶女士说。

位于门急诊医技大楼三楼的预住院日间手术中心

推行日间手术是常德一医深化医改推出的一项新举措，日间手术能够充分利用现有的卫生资源，有效提高床位周转率和利用率，被视为缓解“看病难、看病贵”的一剂良方。除了推行日间手术，常德一医还推行预住院模式，有效提高病床利用率，缩短病人等待住院、手术时间，降低平均住院日，减少了患者的医疗费用，缓解了住院难，获得了患者的一致认可和点赞。

胸心血管外科主任胡剑鹏实施微创胸腔镜肺结节切除手术

“你们医院这种预住院模式很好，三天内就能安排床位，既治得好病，还帮病人省钱省时。”家住桃源的刘先生患有鼻窦炎，常年鼻塞、流涕、涕中带血，今年正月初九来市一医院就诊。在没有床位的情况下，眼耳鼻喉综合病房的医生为刘先生开了预住院证。刘先生当天做完术前检查后便回了家，安心等待医院的通知，于正月十二入院手术，术后症状明显改善。

当然，日间手术与预住院只是常德一医注重精细化管理，加强信息化投入，提高医院运营效率的一个缩影。此次“国考”公布的数据显示，在“运营效率”包含的资源效率、收支结构、费用控制、经济管理4个二级指标中，常德一医的得分率高达97.8%。这与医院加强内涵建设、提升技术水平、开拓创新运营管理、全面预算管理等因素都息息相关，也体现了该院的内部管理、运营效率等综合能力。

近年来，常德一医从盘活存量、强化管理、管控成本、扩大分配4个方面狠下功夫，以此提高公立医院的运营效率。

强化管理，“腾笼换鸟”，收入结构持续优化。积极响应国家药品和耗材集中带量采购政策，促进药品耗材价格回归合理水平，深度参与本地区公立医院医疗服务价格改革，为确定适宜的医疗服务价格调整提供参考依据发挥了作用。以信息化大数据管理为支撑，制定科室业务运营指标，统筹分析并通报医院和科室经济运营情况与收入结构，推出了《季度运营分析简报》，及时提醒与纠偏，降低药耗比，合理诊疗，严格控制医疗费用的不合理增长。 管控成本，规范行为，患者负担有所减轻。为实现医院高质量发展战略，医院在进行院内绩效分配方案改革顶层设计时将药占比、耗占比、成本管控等指标纳入了科室绩效考核，引导医护人员转变思路，主动关注三级公立医院绩效考核的控费指标。使门诊、住院患者的医疗次均费用和药品次均费用均控制在合理区间，并取得了4个满分。 扩大分配，绩效改革，“两个允许”不断落实。医院深入贯彻《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》和积极落实习近平总书记“两个允许”政策精神，积极推进绩效分配制度改革，充分体现价值医疗，在原有基础上扩大了绩效分配水平，调动了员工的工作积极性。

考核维度三，持续发展：人才兴院 坚持创新筑牢根基 “我们科室做了全市第一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术、湘西北第一例全腹腔镜下脾脏部分切除术、我市第一例全腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、我市第一例全腔镜下右半肝切除术。”普通外科主任张克兰仅仅列举了近两年来一病区的部分手术，就已经填补我市乃至湘西北的多项空白。

普通外科主任张克兰博士（左一）正进行腹腔镜手术

心血管内科主任葛良清博士（右一）正实施湖南省首例房颤射频消融术+左心耳封堵术+冠状动脉瘘栓塞一站式手术

为什么会取得这样的成绩？探究背后，这得益于该院历来重视加快人才培养，筑牢医院发展之根基。 人才资源是第一资源，是医院实现高质量持续发展的核心竞争力。近年来，该院进一步加大人才引进培养力度，出台职工读研、外出进修学习等制度，职工培训逐步专业化、系统化；深入推进人事改革，出台科室及骨干综合目标责任制考核实施办法，进一步完善多维度测评。对全日制博士给予50万至100万引进费；本硕均为一流学科或一流大学毕业的全日制硕士生，给予10至30万元引进费。出台《职工攻读研究生管理规定》，鼓励在职员工攻读所从事专业的硕士、博士研究生，从外部引进和内部培养两方面着手搭建人才梯队，有力地提升了学科建设水平，促进了医疗技术发展。

搭建科研平台，激发创业干事之活力。医院相继成立了彭孝军院士指导研究室、赵永祥博士后工作站，签约国家生物靶向诊治国际联合研究中心常德研究所，成立黄水清教授中医药学科研究工作组。相继成为国家代谢性疾病研究中心常德分中心、湖南省麻醉临床医疗技术示范基地、湖南省神经外科学临床医疗技术示范基地、湘西北重症救治中心即将挂牌。新增暨南大学、南华大学硕士博士研究生导师8名、实践指导老师11名，这些科研成果的取得和高端平台的搭建，让医院走上了高质量发展的快车道。

获评国家级“胸痛中心”“房颤中心”、湖南省肿瘤精准放疗临床医疗技术示范基地。ICU-ECMO团队不断创造奇迹，3D打印辅助技术广泛开展，脑起搏器治疗帕金森等技术产生较大影响，无导线起搏器植入等多项医疗技术填补湘西北乃至全省地市级相关领域空白，肺结节联合门诊、断指再植等技术产生广泛影响。

湘西北首台数字化PET-CT（右上）、超高端螺旋CT（右下）、全飞秒激光手术系统（左上）、全能型大平板血管造影系统（左中）、高端氧舱（左下）

湘西北首台数字化PET-CT（右上）、超高端螺旋CT（右下）、全飞秒激光手术系统（左上）、全能型大平板血管造影系统（左中）、高端氧舱（左下）

考核维度四，满意度评价：以人为本 全面升温人文关怀 67岁的刘奶奶出院回家后，身边的人都说她“气色挺好。不像去住院了，倒像去度假了。”刘奶奶曾因胃巨大间质细胞瘤并感染住进常德一医，手术摘除了9公分肿瘤，术后又经历了胃动力恢复不足等一系列问题。“奶奶这还是第一次住院，一开始多少有点心态不好，愁眉苦脸的。”孙女杨晶说：“普通外科三病区的医护人员温柔、爱笑，一口一个‘老太太’，把奶奶哄得可开心了。”杨晶说，主治医师罗文针对刘奶奶病情制定治疗方案，耐心细致，操作轻柔，护士长王湘陵一有时间就来找刘奶奶拉家常。脱下白大褂下班回家后，他们还不厌其烦地与杨晶沟通刘奶奶的情况。

孙女杨晶录制VLOG为常德一医医护人员点赞

此次“国考”数据显示，在“满意度评价”包含的患者满意度和医务人员满意度的2个二级指标中，常德一医的得分率高达95.8%。

“微笑服务推进年”活动在全院范围内深入开展

在提高患者满意度方面，该院通过优化就诊流程、开展优质护理服务、微笑服务年等措施明显改善患者的就医体验，减轻患者就医负担。为提高门诊患者满意度，该院规范一站式管理，对门诊大厅“一站式服务中心”工作进行了规范管理并加强职能职责，集门诊诊断审核、退费处理、用药咨询、补卡办卡、信息处理、预检分诊等多种功能于一体，让患者少跑路；加强老年患者服务站功能，开通老年人门诊就诊绿色通道。

党委委员、副院长李德辉（左）获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”，重症医学科主任黄绍华（右）获“全国先进工作者”

在提高员工满意度方面，该院以三级公立医院绩效考核指标为“指挥棒”，着力完善多劳多得、优绩优酬、兼顾公平的绩效分配方案。通过强化管理、提质增效，确保职工福利待遇。全面落实抗疫人员政治经济待遇和职业防护保障，为职工购买补充医疗保险及意外伤害等商业保险，全面落实职工带薪年休假，积极帮助解决单身职工婚恋、职工子女就学问题。关心离退休老同志生活，及时落实各种慰问和各项待遇等。积极培育推介先进典型，涌现一批“全国先进工作者”“全国先进个人”及全市“五一劳动奖章”“三八红旗手”获得者，职工荣誉感不断增强。

党委书记向勇志接受媒体专访

谈到未来，向勇志掷地有声：三级公立医院绩效考核作为一项重要的行政管理措施，代表了党和人民对三级公立医院的发展要求。常德一医在助推国家医改向更深层次迈进的进程中，将坚持在绩效考核“指挥棒”的引导下，全面贯彻公立医院高质量发展理念，始终坚持以人民健康为中心，以党建为引领，以打造省级区域医疗中心医院为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，为更好提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑，为泛湘西北地区百姓健康福祉保驾护航。