湖南今年累计筛查出1014例耐多药结核患者

2013年12月27日 07:46
来源：潇湘晨报

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12月26日，湖南省胸科（结核病）医院，耐多药结核病患者正在接受治疗。

他们有的曾经是家里的顶梁柱，感染了耐多药结核，为了不让家里失去经济来源放弃治疗。有的则年事已高，患病后无钱医治听天由命。患这种病非常痛苦，而且受到威胁的不仅是自己的生命，每名患者每年可能传染给10到15人。

12月25日，湖南耐多药结核病指定防治机构、湖南省胸科（结核病）医院发布报告显示，截至今年12月，湖南累计筛查出耐多药结核病患者1014例，追踪到位768例，拒绝治疗或拒绝到定点医院治疗的有66例，另有150例因为外出打工、“查无此人”、仍在尝试追踪等原因没能联系上。院方呼吁大家共同寻找耐多药结核病患者，给他们更多关爱。

瘦弱的李刚（化名）躺在床上接连不断咳嗽着，翻来覆去，喘着粗气，备受煎熬。任凭督导员几次劝说，李刚依然不为所动。姐姐李梅（化名）说，“其实我知道，弟弟很想治，可实在是没钱呀。”治疗能报销大部分的钱，可4500元的自付费用一家人很难凑齐。

湖南省结核病防治机构、湖南省胸科（结核病）医院25日发布全省耐多药结核病患者追踪报告。截至今年12月，全省筛查出耐多药结核病患者1014例，追踪到位768例（其中纳入全球基金或重大救治项目706例），拒绝治疗或拒绝到定点医院治疗的有66例，查无此人的有37例，外出打工的有23例，仍在继续追踪的有90例，此外还有2例为外省病例，28例追踪时已死亡。

株洲一名患者：曾是家里顶梁柱

今年52岁的李刚就是拒绝治疗或不去定点医院的那66例患者之一。他是株洲市城区人，没生病前，一直是家庭的顶梁柱，上有80多岁的父母，下有读中学的女儿。去年10月份，一直咳嗽的李刚查出患有耐多药结核病。受疾病困扰，李刚原本重130多斤，现在只有80多斤了。断断续续治疗，花费了好几万，一家人从贫穷一下子到了赤贫。姐姐李梅说：“一阵风都能将弟弟吹倒。”潇湘晨报记者联系到李刚，但李刚一说话就咳嗽，只好由李梅代为介绍情况。

在家里的李刚，连出去买菜都没有力气，咳嗽不停。家人也没有特意地去防范。李梅说，“家人没有戴口罩的习惯，一戴口罩，别人看你都怪怪的。只是经常通风，消毒等。”家人难道不怕传染吗？李梅无奈地说：“那也没办法。”

株洲市芦淞区疾控中心耐多药结核病督导员鲍芳医生多次劝说李刚去医院治疗。今年8月，李刚在李梅的资助下，来到湖南省胸科（结核病）医院接受治疗，但由于经济困难、又无法加入新农合，不能被纳入重大疾病救治项目，另外患者本身身体状况不好也无法被纳入全球基金项目，李刚坚持若不能纳入全球基金项目治疗就放弃治疗；9月底，李刚身体状况好转，在鲍芳劝说下再次来到湖南省胸科（结核病）医院，当时治疗能免除很大一部分经费，但需要自己缴纳4500元住院费用，李刚再次放弃治疗回家。

李梅说：“我父母都80多岁了，也是体弱多病，还要操心我弟弟的病。两年多来，为弟弟治病，我们花费了不少钱。现在不是我们不愿意送他去治疗，实在凑不出4500元钱了。”

疗程两年救助有限，不少人中断治疗

鲍芳帮李刚咨询了民政局，患者可以申请低保，每月有300元左右的生活费。同时还可以申请大病救治，但是必须先住院后，拿到相关证明才能申请。医保方面，也并没有针对耐多药结核病人的特殊门诊的补助。

鲍芳介绍，结核病人绝大部分是需要在门诊拿药，门诊治疗的。普通的结核病人需要6-9个月的治疗，每个月需要自己承担的费用平均在400-500元左右（仅一线结核药物是免费的）。

而对于耐多药的病人，治疗的疗程需要两年的时间。不但要忍受药物的不良反应，同时要承担沉重的经济负担。而结核病人大多生活条件不好，甚至因为经济原因而中断治疗。李刚就属这种情况。李梅说：“希望政府能出面救救我弟弟。”

建议解决治疗费用问题并加大宣传

湖南省胸科（结核病）医院结核病控制科主任唐益说，我国是全球结核病流行最严重的国家之一，同时也是全球耐多药结核病流行严重的国家之一。结核病耐药性的出现，严重威胁人类健康，如果不加控制，发展到最后就是无药可治。

唐益说：“从追踪的情况来看，大部分拒绝治疗的还是因为经济原因。耐多药结核病患者大多家庭情况不好，虽然治疗大部分费用免除了，但根据新农合相关规定，个人支付费用最多还是需要4500元。就是这4500元，还是有不少家庭没有。”他认为，追踪治疗还是有必要的。最关键还是要解决治疗费用的问题，需要政府出面解决。另外就是加大宣传，让百姓都知道结核病如何防治，从源头上减少结核病的发生。

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什么是耐多药结核病

结核病患者刚病发时，要用4种以上的药物联合治疗，一般疗程6-8个月，如果在治病期间随意停药甚至不吃，就会产生耐药性，如果对治疗结核病的多种药物有了耐药性，即成了耐多药结核病。耐多药结核病的复发率、致残率和病死率都很高。而且耐多药结核病人要用更高级的药物控制病情，治疗费用高出普通结核病人很多倍。

中国是耐多药结核病的高负担国家之一，耐多药结核病的发病率排在全球第2位。我国肺结核病人的耐多药率为8.32%，预计每年新发耐多药结核病患者12万例。

按照《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》政策，临床路径全程规范化住院治疗15000元包干，其中新农合报销70%，个人支付30%，上限为4500元，超出部分全部由湖南省胸科（结核病）医院承担。湖南省胸科（结核病）医院耐多药结核病防治咨询电话0731——88867697、88867616。

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招募耐多药结核病患者进行中医治疗

本报长沙讯12月26日，潇湘晨报记者从长沙市中心医院获悉，该院“十二五”国家科技重大专项“中医多方多途径治疗多耐药及广泛耐药肺结核临床研究与方案筛选”招募结核病患者，联系电话：0731-85667616（多耐药）,0731-85667980（泛耐药）。

长沙市中心医院肺科医院七病室主任裴异介绍，所谓耐多药结核，主要是指患者所排结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病，一般是对异烟肼、利福平等抗结核药耐药。目前全球大约20亿人感染结核分枝杆菌，其中约有5000万人是耐多药结核菌感染。耐多药肺结核是肺结核病中较严重的类型，该疾病治疗难度大、疗程长、费用高、疗效较低。调查显示，67%的病人是由于不规则治疗导致的，而不规则治疗主要是患者对结核病的正规化治疗不配合、不依从等造成的，严重时可在短时间内致人死亡。

“耐多药患者在药物治疗方面比较棘手，目前采用较多的是新药或敏感药等联合治疗方案，同时辅以免疫治疗、介入治疗或手术治疗等。”裴异指出，由于抗痨药有肝肾功能损害、药疹、关节疼痛、伴周围神经征、耳鸣、耳聋等副作用，若患者出现上述情况，必须及时就诊、处理，由医生决定是否停药、减药或加服其他药，因此临床医护人员要经常督促患者留取标本或观察药物反应等。