三大实招解民忧 常德一医启用湖南省地市级医院首家住院准备中心

凤凰网湖南讯日前，常德市第一人民医院改善医疗服务出实招，于2021年10月10日在湖南省地市级医院中率先成立住院准备中心，为病友提供床位集中预约、预住院办理及日间手术办理三大利民惠民服务，住院服务流程进一步优化。该中心运行3个多月来，已开展床位预约服务3100余人次，办理预住院近200人次及日间手术1900余人次。

位于常德一医门诊大厅的住院准备中心

患者凭门诊医生开具的各类住院证到住院准备中心办理住院事宜

让群众“最多跑一次”

“您想今天住院，还是哪一天住院？”

“泌尿外科今天有床，我现在为您办理住院手续。”

“妇科一病区今天没有床，我帮您预约明天，尽快安排您入院。”

“可以帮您预约到下周星期一，如果当天有床位，我们会在上午九点左右短信通知您，如果没有收到通知，可能是当天没有床位，会往后推迟一到两天。”

从患者及家属的手中接过一张张住院证，常德一医住院准备中心“床位预约”窗口的工作人员首先询问患者住院需求，通过信息系统了解各专科病房的病床空余情况，为患者办理床位预约。

住院准备中心工作人员查看当日科室床位情况

传统床位预约方式患者需先到科室登记预约床位，再到收费处办理手续，反复往返于门诊、住院部、收费处之间。现在全院床位由住院准备中心集中预约管理，患者住院就只需要到住院准备中心进行登记预约，当日有床就可直接办理缴费入科，如暂无床位就可回家等候，中心工作人员会进行评估，按急、危重症、手术患者等分类按序收治，以发送短信的形式通知患者办理入院手续，不仅优化了患者住院流程，让患者住院最多跑一次,也使医院床位得到合理调配、高效运作。

住院准备中心工作人员对每一位外科手术病人进行院前评估

目前，常德一医外科手术科室已全部启动床位预约，内科科室正逐步推行。各科室反映床位集中预约服务实施后，到护士站咨询的人数明显减少，病房安静了很多，患者也不用往返跑路办理入院了。

图左：床位集中预约服务试点微信群 图右：住院准备中心短信告知患者床位预约成功

预住院缓解住院难

“还没有住院之前，就开一个预住院证明，然后到门诊把所有的项目都检查了，来到病房以后就只通知你做手术了，这是病人最喜欢的，我最赞成这种做法，值得推广”，身体检查出甲状腺肿瘤的一位女士于今年1月12日来常德一医住院手术治疗，因当日普通外科五病区（乳腺甲状腺外科）没有床位，门诊医生为她开具了预住院证。在住院准备中心工作人员的指导下，她先在门诊做完了术前各项检查（费用纳入医保报销），并于1月15日顺利入院手术。

普通外科五病区患者将住院准备中心装袋的预住院资料交给护士登记入院

住院准备中心为病友制作的预住院检查流程条

预住院是针对疾病诊断明确、病情相对稳定，符合住院手术指征的择期手术患者，在病区暂时没有床位收治的情况下，通过办理预住院的形式，于正式入院前3天内在门诊完成术前检验检查等项目后安排床位正式住院，随后尽快实施手术治疗。预住院等候的这3天，医院不收取床位费、护理费、诊查费等费用，而且，术前相关检验检查费用自动纳入住院费用并享受医保规定待遇。

“预住院缩短了病人等候及住院的时间，我们科室现在的病床周转率非常高”，常德一医乳腺甲状腺外科的医护人员表示，科室经常出现满床,病人无法收住入院的现象，通过办理预住院，可以有效缓解“一床难求”的局面，同时也减少了患者的费用。

常德一医于2020年6月在湘西北地区率先开展预住院，到目前全院16个病区开展了预住院，共办理近1200例，涉及病种53个。

当天完成入院、手术、出院

“实施日间手术，病人普遍觉得节省了时间”，常德一医耳鼻咽喉头颈外科的一名医生介绍，以儿童单纯腺样体肥大手术为例，以前常规住院要5天及以上：第一天和第二天是做术前检查（空腹抽血通常要在第二天），第三天和第四天进行手术、用药，第五天出院；纳入日间手术管理后，患儿接受该手术只需在医院住一晚，入院前先完善术前检查，入院当天手术，第二天即可出院。

住院准备中心工作人员对患儿家属进行日间手术宣教

住院准备中心为病友制作的日间手术检查流程

春节前后，常德一医耳鼻咽喉头颈外科收治的住院患者会迎来高峰，该科室通过日间手术的方式加快病床周转，让焦急排队等待的患者可以尽快收住入院，病人满意度明显提高。

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日(24小时)内完成的手术，特殊病例住院最长时间不超过48小时，适用于临床路径清晰、风险可控、手术时间相对短的择期手术患者。入院前的术前检查费可医保报销。

日间手术新模式是公立医院综合改革的重要内容，是推进医院高质量发展的重要抓手，有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、降低医疗费用，减轻医保基金的支付压力，是使患者真正享受到高品质、低支出的医疗模式。

常德一医作为常德市首家日间手术试点医院，自2019年7月开始推行日间手术，到目前全院26个病区开展了日间手术，共实施近8000例，涉及病种72个。

中心功能不断优化

当前，常德一医信息中心在住院准备中心增设了自助机设备，支持患者在住院准备中心一站式办理入院和缴费，同时未来会开放手机端入院评估、床位自主预约等功能。

常德一医此前已对所有单病种实行了预住院管理，目前医院医保办正积极向医保局申请扩大预住院的病种范围，将更多普通择期手术病种都纳入进来。

常德一医病友服务中心负责人陈剑琴介绍，下一步床位集中预约管理将逐步全院推行，通过全院床位集中管理打破之前各科室床位相互独立的局面，全院床位统筹安排，在保证患者安全前提下大专科内收治，实现“全院一张床”，解决急诊科患者滞留，医院层面床难调，老百姓床难求的问题。