促服务、保监管 医疗保障信息平台惠民生

凤凰网湖南讯 （文/曹云帆 图/邓伊人）2018年5月31日，国家医疗保障局正式挂牌，标志着中国社会基本医疗保险结束了九龙治水的局面，进入了新的篇章。医保信息化建设碎片化，信息资源缺乏统筹、数据“鸿沟”、信息“孤岛”，标准规范不统一，成为国家医疗保障局亟待解决的问题。

建设全国统一的医保信息系统，搭建国家和省两级医保信息平台，提高全国医保的标准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类14个子系统。是国家医保局胡静林局长对上述问题给出的答案，也是建设全国统一医保信息系统的终极目标。

创智和宇信息技术股份有限公司（以下简称“创智和宇”）便是国家医疗保障信息平台9家建设厂商之一。

据了解，创智和宇主要从事软件产品开发及云计算、大数据等新一代信息技术的研发与推广，产品广泛应用于医保、人社、医卫、税务等政府部门以及医院、诊所、药店等医疗机构。共承建各类民生信息化项目1500多个，为我国200多家政府机构、30多万家单位，2亿多民众提供方便快捷的信息服务。

2008年起，创智和宇承建湖南大医保系统，先后实现省内及跨省异地就医实时结算。目前，系统已支撑全省14个市州122个县市区，2万多个协议药店和医院，20万参保单位和6000多万参保人员的医保服务。

创智和宇董事长伍千虎在接受凤凰网湖南的采访时说，医疗保障信息平台等民生信息化项目，于百姓而言，最主要的价值是可以享受国家政策福利的均等化，提高他们的获得感。落到实处来说，就是要帮助老百姓能更方便快捷地办事以及享受服务。

创智和宇董事长伍千虎接受凤凰网湖南的采访。

“以前，异地就医需要在就医当地结算完成，再把材料拿回参保地报销，医保办理全靠人力、手工完成，生存认证甚至需要用担架把老人抬到社保部门。”伍千虎告诉凤凰网湖南，现在通过医疗保障平台，百姓从挂号付费到出院结算、病情跟踪，甚至事前的健康干预与愈后治疗，都会有全体系的跟踪。能够一键知晓自己需要花多少钱，异地看病也可以直接从系统里结算，避免了“跑腿”等问题。

除了为百姓提供服务之外，医疗保障平台还有一项重要职能，便是替百姓管好救命钱。伍千虎说，近年来，部分医院过度医疗、乱收费用名目、骗保套保等现象受到广泛诟病，这些乱象不仅对百姓生活造成了烦恼，还给医保监管工作带来不小挑战。

此时，统一的监管平台显得尤为重要，2017年4月26日，创智和宇“医保医院一体化云平台”正式在湘潭上线运行。系统通过智能大数据，对定点医疗机构提交的医嘱单、检查结果、费用信息等进行全面审核，从而查出医院是否存在违规收费等行为。病人办理入院手续后，摄像台将采集病人头像并上传，识别后，凭借人工智能分析，确认病人是否真的需要相关处方支持他的治疗。病人出院后，还可对他的整个治疗过程对医院及医生进行反向评价，形成医院的系统评价体系。通过以上种种信息化监管手段，倒逼医院加强管理，给医疗机构以及住院病人都带上了“紧箍咒”。

伍千虎说，就目前而言，全国医保信息系统可以定义为全球最复杂的应用系统。据了解，国家医保局称，到今年，我国将建成统一的医保信息系统。全国参保居民将使用全国统一的医保电子凭证，凭借医保电子凭证，可以在所有的医疗机构享受医疗服务。查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将会更加快捷方便。

除了医保系统产品外，创智和宇还致力于社保卡数据采集、人才服务、就业扶贫等产品开发。其研发的“智慧人社”APP，为广大使用者提供社保、求职、招聘、业务咨询等一体化公共服务，用户超1200万;长沙市人才一体化服务平台，可以让人才在终端享受办理落户、出入境手续，预约体检，求职应聘等全方位、立体式、多渠道的“保姆式”服务;湖南省劳务协作脱贫综合信息服务平台，则实现“只靠一张网，就能找到人”，为湖南打赢脱贫攻坚战奠定技术基础。