痛风可以治愈吗？

随着生活水平的提高，痛风发病率越来越高，很多患者很迷茫，尿酸和痛风有什么关系？痛风到底该怎么治？脚不痛了还要吃药吗？痛风能治好吗？湖南中医附一风湿内科主任王莘智教授表示：经过系统科学的治疗，痛风是可以治愈的。

什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。严重者可出现关节破坏、肾功能损害，甚至导致尿毒症。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

高尿酸血症就是痛风吗？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，不在同一天两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

王莘智教授指出：单纯高尿酸血症对人体是无害的，当长期的尿酸增高，尿酸盐浓度过高，形成单钠尿酸盐结晶，这种结晶沉积在关节、软组织还有肾脏，就可以产生急性炎性反应，也就是痛风了。

单纯的尿酸高还不能算痛风，但是有造成痛风的可能，发现高尿酸血症一定要引起重视，认真锻炼，积极控制饮食，避免发展为痛风。

痛风有什么损害？

单钠尿酸盐是痛风发生的主要原因，尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子，导致细胞坏死，又会释放出更多的炎性因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，导致关节破坏。

尿酸盐微结晶沉积在肾脏，还会造成肾脏的慢性损害，如果痛风不进行规范化治疗，有10%的会发展成尿毒症。

痛风是可以治愈的

很多患者一旦发现得了痛风就很紧张，认为痛风是治不好的，甚至很多临床医生也同样认为。2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南就明确提示：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。

怎么治愈痛风呢？王莘智教授表示：造成痛风的原因是尿酸盐结晶的沉积，尿酸盐结晶形成的原因是尿酸浓度过高。尿酸值控制好，结晶就可以溶解，结晶溶解了，痛风就不会对关节造成损害，不会出现关节红肿热痛，也不会再对肾脏造成损伤，因此，痛风治疗的核心是溶解尿酸盐结晶。

医生使用降尿酸药物的目的是为了溶解尿酸盐结晶，当尿酸浓度超过420μmol/L就会形成结晶，低于360μmol/L以下，结晶就会逐步溶解，只有长期把尿酸保持在360以下，尿酸盐结晶才能溶解，结晶溶解完了，就代表痛风治愈了，这个过程是需要一定时间的。

王莘智教授说，痛风时间不长，可能治疗半年一年就可以了；如果痛风反复发作，治疗时间可能需要很长；伴有肾损害、痛风石的患者，治疗周期就更长了。

要想治愈痛风，必须在医生的指导下，根据病情和病程进行一个长期规范的降尿酸治疗，做到尿酸值控制达标，尿酸控制的时间达标。

初发痛风患者的尿酸管理

根据2016年痛风指南要求，急性痛风关节炎频繁发作(>2 次/年)者，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。

初发的患者，可以暂时不用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物。尿酸低于460μmol/L的初发患者，可以让患者改变生活习惯，加强运动，调整饮食结构，还可以从中医入手，调整患者体质，当患者体质改善后，不服药，尿酸有的也可以恢复正常。

长期痛风患者的降尿酸管理

长期痛风患者，由于尿酸盐的长期沉积，身体造成的损害更大。这样的患者都需要根据其病程、损害程度，以及尿酸结晶沉积的程度，制定个体化的降尿酸方案。只有将尿酸盐结晶溶解，痛风才能治愈。对于有肾损害的患者，长期的保持尿酸正常就是保护肾脏。

痛风的中西医结合治疗模式

痛风该怎么治？怎样才能达到中西医结合治疗的目的？王莘智教授介绍：治疗中要凸显个体化方案，不同的阶段采用不同的治疗方案。

急性期：抗炎药物口服、中医辨证施治、中药外敷配合控制饮食、注意休息；

缓解期：在控制饮食和运动基础上，加上降尿酸药物口服、中医药纠正调理体质。

无症状高尿酸血症期：控制饮食，合理运动的基础上，中医调理体质。强调个体化治疗，通过中药辨证施治，结合中医体质，综合调理，让痛风患者痛风得到治愈，体质得到纠正。

体检时查出尿酸增高，要不要治疗？

一般而言，单纯的高尿酸血症对身体是无害的，不需要用药物来降尿酸。但是体检出现高尿酸血症，需要查找造成高尿酸血症的原因。

高尿酸血症尽管对身体无害，但是也对身体敲响了警钟，大部分的高尿酸血症伴发于高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖，这些都会造成尿酸排泄障碍。干预影响因素，尿酸排泄可以正常，高尿酸血症也就恢复正常了。

中医调理体质

中医将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质，特禀质九个类型。每个人都有属于自己的体质，病理性体质是造成尿酸升高的重要原因。

在选择适合患者的降尿酸药物以后，还可以根据患者的体质进行中医调理，体质改善后，降尿酸药物使用会减少。我们要在治疗过程中反复复查尿酸水平，选择最适合患者的剂量最小的降尿酸药物，减少药物的副作用。