保存脐带血有用吗？十年数据有份参考答案

原本来自广州的宝宝(左)一周岁时捐出了自己的脐带血，救助了在安徽的小琴(右)。

生活在不同的城市，因一份脐带血发生了最为紧密的生命联系，从此有了“我中有你”的生命交集。昨日上午，第二届供受者联谊会暨脐带血应用1000例通报会在广州举行。专程从安徽、浙江等地赶来的脐血捐献受益者，在广州的会场见到了当初为其提供救命脐血干细胞的脐带血捐献者。

十年救治842人

经过十年的努力，截止到2017年4月22日，广东省脐血库已出库脐血10 43例，救治了842人。随着脐血应用案例不断增加、应用效果越来越好、应用范围越来越广，越来越多的疾病患者将可能从脐带血干细胞中获得救治希望。

据广东省脐血库副主任黄晓能介绍，2017年2月24日，随着一份采自广州中医药大学第一附属医院的脐血出库，广东省脐血库脐血应用正式突破1000例大关。截止到2017年4月22日，广东省脐血库脐血出库份数达到1043份，救治人数842人。这些患者主要分布在广东、上海、北京、重庆、安徽、江苏、广西、福建、山东等地。

治疗病种以血液病为主

在出库的1043例的脐血中，治疗病种排名前五的分别是再生障碍性贫血、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、重型β-地中海贫血以及淋巴瘤。由此可见，越来越多的临床医生选择用脐血治疗血液类疾病，说明脐血在治疗血液类疾病上具有独特的优势；与此同时，这些出库的脐血还治疗了炎症性肠疾病、黏多糖病、神经母细胞瘤等免疫系统疾病、先天性遗传性疾病以及某些实体肿瘤，说明脐血应用范围已经越来越广。

脐血干细胞的临床应用越来越广泛，但最为主要的用途还是集中在再障、地贫、白血病这样的血液系统疾病的治疗上。“以自体脐血干细胞为例，细胞移植后的存活率没有问题，免疫排斥反应也没有问题，移植后疾病的复发率则仍在进行长期的观察”，北京京都儿童医院血液科孙媛教授表示。

现场

周岁天使宝宝救了“白衣天使”

来自安徽医科大学第二附属医院的麻醉师小琴，曾经是一名急性白血病患者。在急需进行干细胞移植来进行治疗时，是一份由广东出库的脐血干细胞为其提供了关键的治疗。就这样，小琴的体内，开始流淌着广州孩子脐血干细胞衍生的血液。2016年4月9日，小琴在安徽成功的接受干细胞移植。当天正是捐献者，来自广州一个天使宝宝的周岁生日。

在昨天的见面会上，小琴见到了这位活泼可爱的捐献者，并送给孩子一幅画有两个天使的画作。“孩子就像一个天使，而我也是一名医务工作者，是白衣天使，是脐带血让我与孩子紧密地联系起来。”

答疑

脐带血只适合救孩子？117公斤白血病患者使用单份脐带血治疗成功

一直以来，对于脐带血的应用存在不少的误区，流传甚广的包括脐带血只能救治小孩、低体重人员。但广东出库的1043例出库脐血中，应用到50公斤体重以上患者的占53%.从所救治患者的年龄分布来看，18岁以上成人患者占55%，年龄最大患者91岁，最小患者半岁。对于公共库的异体脐血，因为广东省脐血库已经提高了入库冻存标准，一份脐血已经完全可以满足正常体重的成人患者使用。2016年1月15日，一位体重117公斤的急性髓细胞白血病患者使用单份脐血成功进行治疗。而使用自体脐血进行移植，因为不存在排斥反应，理论上不受细胞数的限制，从现有的临床实际案例报道结果来看，与使用非血缘脐血移植相比，确实只需要更少的细胞即可成功植入，也可以治疗大体重患者。

脐带血冷冻有效期多长？冷冻15年的脐带血救了11岁孩子

关于脐血冻存年限与活性的关系，冻存年限超过10年的已有58例，平均细胞复苏活性约达90%，完全达到临床应用需要。其中有一例脐血冻存了15年复苏活性仍达到94.2%，于2015年救治了广东省11岁急性髓细胞白血病患者。

焦点

99份自存脐带血派上用场

存脐血量10年猛增

来自广东省脐血库的数据显示，广东省各地级市脐血采集量均呈现逐渐增长的趋势，存脐血的意愿走高。以广州和东莞为例，广州2016年公共库脐血采集量接近90 0 0份，自体库19000余份，东莞公共库采集3600余份，自体库采集5400余份。而十年前，广州公共库仅有86份，自体库1300余份，东莞公共库则仅有4份，自体库289份。

截止到目前，广东省脐血库自体库已出库脐血99例。在我国，使用自体脐血挽救自身或者家人的案例不断累积。在这99例出库应用中，包含自存自用和家庭亲缘间应用。同胞间主要是用于治疗重型地中海贫血、急性淋巴细胞白血病、噬血细胞综合征等；自存自用主要是用于治疗再生障碍性贫血、神经母细胞瘤、脑瘫等。

与会的北京京都儿童医院血液中心主任孙媛表示，脐带血造血干细胞移植相比于其他来源（骨髓、外周血）的造血干细胞移植有明显优势，尤其是自存自救的脐带血造血干细胞移植。同时，自体脐血移植和异体脐血移植相比，自体脐带血造血干细胞移植不存在排斥反应，所以对细胞数的要求和异体脐血要求是不一样的，很少的细胞数就可以达到植活的效果；而且没有排斥反应，患者生存质量高，后续治疗费用也比异体脐血移植低，自体脐血有很好的应用前景。

2016年初，广州市第一人民医院通过自体脐带血造血干细胞移植治疗惠州重型再生障碍性贫血女童盼盼，没有任何不良反应，现已重回学堂。本次见面会，因盼盼一家无法到场，他们用视频展示了盼盼脐血移植后的生活情况。

父母干细胞加脐血

治血液疾病优势明显

在治疗白血病、地贫这样的疾病方面，目前占据主流的方案仍是通过骨髓配型方式，在茫茫人海中查找到最为合适的那一位干细胞捐献者，要求相关点位全相合或者高比例相合后，再进行移植，往往概率小于1/10万；一旦找到了相合的配型，对方不捐献或者悔捐，后果令人扼腕。

南方医科大学儿童血液科主任李春富教授表示，通过对脐带血干细胞临床应用的长期摸索，该中心已经摸索出了一套利用直系亲属提供半相合干细胞，加一部分（无严格配型要求，但对干细胞质量有要求）脐带血干细胞联合移植治疗地贫、白血病的方案。其治疗地贫的成功率超过96%.“用这一方案治疗了40多例的儿童白血病，结果发现成功率甚至要好于以往的移植方案。小患者的3年无病生存率能够达到70%以上。”

这一全新的方案，就很大程度上解决了干细胞匹配难的问题。“毕竟小患儿的爸爸妈妈，肯定是能够提供半相合干细胞的来源。”李春富表示，通过对这些移植成功案例的发现，最终起关键作用的还是那些脐血干细胞。

“现在看来，只要是和造血干细胞相关的疾病，理论上都能应用脐血干细胞来进行治疗”，李春富表示。

采写：南都记者王道斌通讯员罗方平